推拿時，應(yīng)按順序依次操作，以免遺漏。應(yīng)先輕手法，如推、揉、運(yùn)等，后重手法，如掐、捏、拿等；先頭面，次上肢，再下肢，后是胸腹腰背。

小兒推拿所使用的穴位，根據(jù)其手法操作可分為直線、旋轉(zhuǎn)及垂直方向，可根據(jù)操作方向來決定補(bǔ)瀉原則。

1.直線方向

主要是應(yīng)用推、捏等法施于直線狀穴位。總的補(bǔ)瀉原則是：順時針方向旋轉(zhuǎn)為瀉，逆時針方向旋轉(zhuǎn)為補(bǔ)，來回推為平補(bǔ)平瀉法。有些非特定穴在經(jīng)絡(luò)線上，它們共同的補(bǔ)瀉原則是：順經(jīng)方向推為補(bǔ)，逆經(jīng)方向推為瀉，來回推為平補(bǔ)平瀉。

2.旋轉(zhuǎn)方向

多用于揉、運(yùn)、摩等手法，施于面、點(diǎn)狀穴位。總的補(bǔ)瀉原則是：順時針方向旋轉(zhuǎn)為補(bǔ)，逆時針方向旋轉(zhuǎn)為瀉，雙向旋轉(zhuǎn)為平補(bǔ)平瀉。如果是左右對稱的兩個穴位時，其補(bǔ)瀉原則為：向內(nèi)旋轉(zhuǎn)為補(bǔ)，向外旋轉(zhuǎn)為瀉，雙向旋轉(zhuǎn)為平補(bǔ)平瀉。

3.垂直方向

多用于按、掐、拿等手法，施于點(diǎn)狀穴位。其補(bǔ)瀉原則以手法的輕重定補(bǔ)瀉，重手法為瀉法，輕手法為補(bǔ)法，不輕不重為平補(bǔ)平瀉。

此外，還有一些穴位的操作方向?yàn)樘囟ǖ模皇芤陨涎a(bǔ)瀉原則約束，例如推三關(guān)、清天河水等。

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